(서식6)

장관표창에 대한 동의서

(추천대상자 작성용)

□ 인적사항

성 명		추천훈격	국토교통부장관표창
소속(주소)		직 위(급)

□ 동의내용

상기 본인은 장관 표창 대상자로 추천됨에 따라, 국토교통부 및 관련 기관에서 공적 사실 확인 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것, 추천제한 여부 조회 등을 위해 개인정보를 이용함에 동의하며, 향후 포상 관련 민원이 야기되거나 장관 표창 업무지침 상의 추천제한 사유에 해당하여 장관 표창이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024 .   .

성명               (서명)

(서식4)

공  적  조  서

(1)성 명	홍길동				(한 자) 洪吉洞
(2)생년월일	1900.00.00				(3)군번 (군인의 경우)				해당되는 경우 기재
(4)성 별	남				(5)국적 (외국인의 경우)				해당되는 경우 기재
(6)주 소	세종특별자치시 ㅇㅇ로 13
(7)직 업	공무원			(8)소 속			서울특별시
(9)직 급	시설사무관			(9)직 위			사무관
(10)근무기간	1900.00.00~현재			(11)공적분야			ㅇㅇㅇㅇ 유공
(12)공적요지(50자 내외)
공적요지 작성
(13) 추천훈격		국토교통부장관표창	(14) 추천순위					1
조 사 자
(15)소 속		우리부 추천부서명				(16)직 위				과장(국장)
(17)직 급		서기관				(17)성 명				김국토
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2024년 00월 00일
추 천 관 ㅇㅇㅇㅇ실장(또는 기관장) (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
1900.00.00	ㅇㅇ대학교
2005.00.00	경기도 ㅇㅇ시
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
2011.00.00	국무총리표창
(27) 공 적 사 항
공적내용 작성

(27) 공  적  사  항

공적내용 작성

이 력 서
			성 명				주민등록번호
			생년월일
주 소
호적관계			호주와의 관계			호주 성명
년	월	일	학 력 및 경 력 사 항					발 령 청