(제출서류 7)

정부포상에 대한 동의서

□ 포상후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2024.    .    .

성명                   (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. (개인정보 수집□이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정□취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

(제출서류 2)
포상대상자 공적조서
성 명		(한 자)
주민등록번호					군 번 (군인의 경우)
					국 적 (외국인의 경우)
주 소
직 업					소 속
직 위					직급 또는 계급
추 천 훈 격					추 천 순 위
공 적 분 야					공 적 기 간
공적요지(70자 이내)
공적요지는 6하 원칙에 의거 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 하며, 70자 이내로 작성 (글자 수는 한글 메뉴 → 파일 → 문서정보 → 문서통계에서 확인함)
조 사 자
소 속					직 위
직급 또는 계급					성 명			(인)
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다.
년 월 일장
									직인
추천기관장	직위			성명
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

주 요 경 력
연 월 일	이 력 사 항
. . . ~ . . .	공적기간과 일치하도록 하고, 기간 및 경력사항을 상세히 기재
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장 ․ 포장 ․ 표창별로 기록)
수 여 일 자(년 월 일)	포 상 종 류
. . .	기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
. . .
공 적 내 용
< 핵 심 공 적 > - 심사기준을 참고하여 포상대상자가 정부포상 후보자로서 내세우는 공적 중 가장 중요하고 핵심적인 공적을 한 가지 선정하여 기술 - 6하 원칙에 따라 정확하게 작성하고 공적을 뒷받침하는 근거자료(통계, 수치자료) 반드시 포함 할 것
< 전 체 공 적 > - 공적 내용은 구체적으로 2,000자 이상 작성 (글자 수는 한글 메뉴 → 파일 → 문서정보 → 문서통계에서 확인함) - 6하 원칙에 의거 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함 ㆍ 공적과 관련된 근거자료로서 통계(수치)자료 포함할 것 ㆍ 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적 내용란에 ‘기술’해야 함 - 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료를 별도의 서식을 활용하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양

공 적 내 용

<세부 추진실적>

1. 공적정도(기업경쟁력 및 국가경쟁력 제고에 도움이 된 정도)

2. 일하는 방식 개선, 제안․적용을 통한 생산성 향상 기여 실적

3. 품질개선, 서비스향상, 친절봉사 등 고객만족도 제고 실적

4. 불합리한 노사관행 개선 및 일터혁신 등 노동시장 격차해소 노력

5. 노사관계제도의 현장정착 노력

6. 원□하청 또는 대□중소기업 상생협력을 위해 기여한 실적

7. 장시간 근로개선 등 함께 일하기에 기여한 실적

8. 직무□능력 중심의 합리적 임금체계 개편을 위해 기여한 실적

9. 현장 노동자의 고충상담□처리 등 노동자 보호 실적

10. 산업재해예방을 위해 기여한 실적

11. 사회적 책임 및 사회공헌활동 실적

(제출서류 3)

(제출서류 4)
포상대상자 이력서
성 명(한자)
주민등록번호
자 택 주 소 (전화 ․ 휴대폰)
소속기관	업 체 명
	주 소
	전화번호
경 력 사 항
년 월 일		경 력		년 월 일	경 력
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제출서류 5)
소속 사업체 개요
피추천자	성명(한자)
(
소 속 사업체	사업체명
	대 표 자
	소 재 지
	전화번호
	규모(중소기업․대기업)
	근로자 수
	업종(생산품목)
	설립일자
	외투기업(유․무)
노동조합	명 칭
	상급단체
	대 표 자
	조합원 수
	설립일자
	임<단>협 만료일
노사분규 유무			년(유 ․ 무), 년(유 ․ 무), 년(유 ․ 무)
확인자		소속		직급	성명	(서명 또는 인)
※ 작성요령: 중소기업 범위는 고용보험법시행령 제12조에 의함
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]